viernes, 25 de octubre de 2024

CRISTALES EN EL CULO. - Información Para Pacientes.


CRITALES EN EL CULO.

Así me refieren los pacientes los síntomas de FISURA ANAL, y realmente solo imaginar esos cristales ya duele.
-La fisura anal, es un pequeño desgarro del revestimiento interno del ano, facilitada por el estreñimiento y en otros casos no sabemos con exactitud porque se produce.
El DOLOR anal al obrar es el síntoma fundamental, intenso, tan terrible que el símil es correcto.
Dolor que calma cuando ha transcurrido una media hora o a veces varias horas. SANGRADO también presente, en forma escasa, o al limpiarse.
-Es la fisura aguda de la que hablamos. Si esto dura más de 6 semanas ya la consideramos cronificada, que requerirá otra atención con el Cirujano.
-Una Dieta rica en fibra se hace necesaria junto a la toma de abundantes líquidos,(2,5-3 litros día) que puede ayudar a que sus evacuaciones sean blandas. Reblandecedores de las heces.
-Es aconsejable lo que hacen en otras sociedades como enJapón que en lugar de limpiarse con papel, se lavan, hay que hacerlo con abundante agua, podrá evitar que se compliquen. El uso de toallitas humedad también ayudan.
-Aplicaciones de cremas anestésicas o con corticoides, podrán disminuir el dolor y picor.
- He tenido buena experiencia con la aplicación de Aloe Vera en crema para aplicación en el ano.
*La mayoría de las fisuras anales agudas (50-70%) curan con medidas generales para corregir el estreñimiento y el dolor.

viernes, 18 de octubre de 2024

ÉPOCA DE VIOLENTOS.

ÉPOCA DE VIOLENTOS.

En la Violencia pensaba FB, en la agresividad y la Violencia, esa lacra de esta época, tanto en sociedades más desarrolladas como en las menos.
No hay país que no esté contagiado de ella, hay agresividad por todos lados hasta el punto que si reflexionamos lo que vemos nos dará temor a salir y formar parte del grueso grupo de víctimas, y no solo eso, hoy día se hace de los asaltos con violencia y muerte un espectáculo para mostrar en redes sociales " la proeza", fotografiando, grabando con cobardía y alevosía.
Nunca había sabido de una juventud tan violenta como la actual, pero no solo ellos, sino también adultos, políticos que mal gestionan países.
Todos los malos parecen gritar a pleno pulmón " La Calle es mía" sin dejar de considerar que también algunos hogares, calles, comercios, tiendas, colegios etc. etc.
El arma actual de los Chicos Malos, cuando no es la pistola o cuchillo, es el Teléfono, mientras agreden tanto a hombres como a mujeres adolescentes, así como a mayores y ancianos, envueltos en una cobarde locura propia de seres sin alma y sin castigo adecuado, salvo en algunos casos, la mayoría impunes.
En eso es que pensaba FB ya que preguntas, no me extenderé en esto porque todos lo saben y lo ven, y los que debían y pueden hacer algo para pararlos, no se esmeran.😱

jueves, 10 de octubre de 2024

UNA BESTIA NEGRA.- Información para Pacientes.

UNA BESTIA NEGRA.

De cada 10 personas que acuden a mi consulta al menos 3 sufren lo que ellos llaman mala digestión.
Son mayoritariamente mujeres que sufren de pesadez tras comer, se sienten infladas me dicen, y se le pone su abdomen aumentado de volumen. Yo no tengo esa barriga me aclaran, y algunas incluso me muestran fotos donde se las ve como que estuvieran embarazadas de 4-6 meses.

Es la DISPEPSIA, la bestia negra de las pacientes y también de los médicos, pues es una situación que puede ser muy fácil de solucionar o bien ofrecer dificultad grande. Se me viene a la mente un profesor de cirugía, que nos contaba que lo más fácil que había operado era una apendicitis y que lo más difícil también era una apendicitis, pues con esto pasa mas o menos igual.

Sus causas pueden ser múltiples, incluyendo el tan socorrido estrés o alteraciones de la mente cuando no encontramos algo consistente que ofrecerle al paciente sufridor que busca un consuelo a tan molesta situación, recursos diagnósticos los hay pero no siempre nos resulta premiado solucionando el problema, y es entonces cuando “recurrimos” a los nervios y se envía al que padece a otro especialista u otras alternativas terapéuticas por que las que utilizamos no han resuelto tampoco el problema, me refiero a la Dispepsia funcional, que es lo que apunté en las primeras tres líneas.

El médico queda aliviado cuando el paciente desaparece de la consulta, y la dispéptica o el dispéptico, empieza a peregrinar por otras consultas con esperanza de que alguien las mejore. Creo yo que la mayoría de ocasiones son situaciones de mal funcionamiento de nuestro aparato digestivo inducidos por la vida que llevamos en estas sociedades que nos meten tanta prisa para todo, que nos atiborran de productos alimentarios brillantemente lucidos en los super, pero todos manipulados y conservados en cámaras neveras, los azúcares y las harinas ya no digamos, tienen pecado. En definitiva creo firmemente que lo que comemos es en gran parte culpable de lo que padecemos, también suma la vida que llevamos. Ayer mismo por la tarde me llegó un hombre feliz, que había visitado tres meses antes por esos síntomas, el hombre trabajaba el campo, y en tiempo que le tocó descansar en casa empezó a padecer, pero ayer a lo que llegó es a contarme : -Doctor, estoy estupendamente…. Nada que ver a cuando vine en anterior ocasión.
-Mis fármacos no habían hecho efecto, pero el hombre decidió acudir a un gimnasio, y de paso se llevó a su mujer, donde pasaban una hora o 2 dándole al pedal, y me contó contento que ya estaba sano. Me dio gracias no merecidas, le agradecí profundamente la historia.

viernes, 6 de septiembre de 2024

PLATÓNICO.-


   PLATÓNICO.  ¡Puro cuento!


Aquello fue la primera cosa bella que sintió el chico de 15 años que caminaba por la calle principal de la ciudad de país centroamericano, personas diversas de distintos niveles sociales la recorrían en un sentido u otro, iban y venían, era la calle una pasarela, no había más, buen en realidad existía otra paralela pero esa gustaba menos, rótulos pequeños, grandes, con letras grandes de colores diversos, sorbeteros con su carretón pintado de colores llamativos vendían  sorbetes en cartuchos, estratégicamente aparcados en algunas esquinas, que eran parte también de la fotografía entrañable de la ciudad ya centenaria, esta ruta dinámica era la escogida por transeúntes, para ir para arriba o venir para abajo, Carros y taxis subían desde abajo por ella, circulando con lentitud como el tiempo de la ciudad, con lentitud para observar mejor y pescar  clientes, pasajeros acomodados que no se extrañaban de montarse y apretarse con el que había abordado antes por el camino, aunque empujadito y  media nalga sobre la otra de al lado…  A todos les gustaba caminar por ella, tiendas, salas de juegos, oficinas, ropa, zapatos, electrodomésticos, cablerío eléctrico suspendidos sobre la calle, como colgando del cielo,  no se notaba a simple vista, salvo elevaras la mirada o vieras hacia el horizonte en perspectiva.

  

Ya había andado casi la mitad del largo camino( la Calle es larga y recta)  cuando la vio en la puerta de la tienda ferretera desde la otra acera, se vieron al compás, fue fugaz y brillante como el rayo, intenso, ella añadió sonrisa dulce con benevolencia, ¿habría sentido que el chico que caminaba por la acera de enfrente sintió movérsele el tapete al verla?.

 Se sabía bonita capaz de despertar a cualquiera, pero él no era cualquiera, era la primera ocasión en que sintió aquello que también lo desconcertó y no supo reaccionar, se sonrojó por dentro y por fuera, aquello nunca había sido percibido en todo su ser, como la apertura de una rosa, a como pudo, segundos eternos, siguió caminando…


Luego ya no paró, todos los días pasaba por el mismo lugar a distintas horas, por si la encontraba apoyada en el quicio de la puerta viendo pasar gente y carros, como distracción de momentos de hastío en tarde del pueblo pequeño. Algunas veces coincidía y otras No, y siempre que se producía coincidencia, se producía magia. Ella desde enfrente solo sonreía.  El día que no coincidía, era un día gris, un día triste y en su pecho habían ansias de que acabara pronto y comenzara otro nuevo para volver a pasar esperanzado en encontrarla, volverla a ver era su ilusión, mirarla aunque fueran solo unos segundos, aunque no dijera nada, aunque solo dejaran las miradas saludarse en fugaz instante pero que llenaba su alma, aquello se convirtió en costumbre y se “pusieron de acuerdo” o el juguetón de Cupido hizo posible, pues con el paso de los días coincidían siempre, generalmente sobre las 3 de la tarde, se tomaron su hora, uno de los días se vino sobre la misma acera sabiendo que estaría como todos los días, se desencajó su cuerpo y su alma, temblón, no pudo resistir la mirada de aquella joven morena, de buenas proporciones, una princesita encantada por esa sonrisa luminosa que hacía una cara feliz,  fina, no era alta, tampoco baja, quizás un par de años menor, cabellos negros azabaches lisos, cortado rectos, caían bordeando su cara fina, negras cejas que enmarcaban sus negros ojos, cutis moreno con discreta palidez ligeramente aceitunada, su ropa y calzados siempre sexi de vivos colores. Si alguna vez he visto algo bello se decía el chico, esta la primera vez al ser más bello del mundo, no,  de su universo y lo sentía. 


Con el paso d e los días pudo encontrarla en diferentes lugares de la ciudad, y siempre se producía el mismo ritual de encuentros de miradas, había sido cobarde y ninguna de las veces que tuvo oportunidad, se atrevió a acercarse y hablar…


El tiempo inexorable ni siquiera disminuyó su velocidad, -eso solo se producían en los momentos mágicos-, él abandonó la ciudad, su destino lo había decidido de esta manera, y marchó fuera de su tierra, sus anhelos y sus ansias, fuera no solo eran generados por la vuelta al terruño, algo también tenía que ver con aquello que ya se puede decir, enamoramiento, regresaba a ella año con año por periodos cortos. Se fue haciendo mayor, el tiempo y la vida variaron el panorama encontrado en la ciudad y siempre al regresar al día siguiente de su llegada, volvía a caminar por aquella calle central, y se reencontraban con ojos de sorpresa,-seguramente por el tiempo ausente- sonrisa de saludos  sin sonido alguno, año con año, y así pasaron muchos.  


En una ocasión de las visitas la encontró ya a la sazón contaría ella unos 37años,  en un restaurante, local de musica y copas… y como siempre que la vio y se le hincharon sus pulmones, suspiros silenciados, lindísima, vestía en esta ocasión de tirantes sin mangas, color marfil tupido de flores multicolores, corto como siempre gustaba verse, un palmo por encima de las rodillas, sandalias veraniegas marrones de pequeño tacón, ribetes dorados, permitía ver unos pies, con  uñas en rosa suave, pequeños delicados.  La acompañaba un hombre, lo cual no despertó ningún sentimiento que no fuera el que experimentaba siempre al verla desde tantos años atrás, no miraba nada más que a la protagonista de sus sueños, no sentía más que los sentimientos despertados con su presencia. Se miraron, se reconocieron, ojos de sorpresa contenida hablaron, ahí estaba a solo una mesa de por medio, el corazón del que fue chico y ahora andaba por los 40, latía de prisa, porque tenía el impulso de no quitar la mirada, en los siguientes segundos iba a sentarse a su lado y hablarle, cantarle su amor y su alegre esperanza, mostrarle el placer que producía el solo verla, placer de enamorado que recibía como regalo de Dios o la casualidad. Ella lo percibía todo, ya lo tenía localizado y a cada momento se reencontraban las miradas, y sonreían discretos. Hubo un momento en que  el hombre que estaba sentado con ella se levantó dirigiéndose al cuarto de baño, despareció del local y del mundo, fue el momento que hizo el impulso de levantarse y acercarse a la mesa de su amada, bajo aquella atenta mirada y sonrisa juguetona… Pero una mano fuerte de hombre lo detuvo y le habló así: No, no Hombre, no vayas, te vas a meter en problemas, esa mujer no vale la pena, ese hombre es un malcriado, matón de finca y anda bebido, no vale la pena el riesgo… -.El amigo  inocente de los sentimientos del enamorado de larga data-. Finalmente  agradeció al compañero  el aviso y volvió a sentarse con cierto disgustillo,  ella hizo un gesto de extrañeza con ojos limpios enamorados, juguetones-… en eso aquel hombre regresó y todo volvió a ser como antes de encontrarse. 


Aquella noche fue inolvidable para nuestro loco enamorado y se sentía feliz, habían conversado las miradas, tras décadas del primer encuentro. Pronto el seducido y flechado corazón volvió a abandonar la ciudad.  Aquella vivencia la  mantuvo presente durante largo tiempo, soñando con una próxima ocasión, y un día de algún año que regresó, volvió a caminar por aquella larga calle animada pero no la vio, ni ninguno de los demás días que estuvo, no volvió a verla nunca jamás.

 Cuando preguntó con nombre y apellidos, le dieron razón de que había muerto unos meses antes de él llegar. Lo sintió profundamente, se le nubló la visión, se le cayó el cielo encima, los días que siguieron a la noticia fueron grises, largos días sin Sol,  tristes muy tristes…

 

Desde lejos aún piensa en ella, la ve en los cielos con aquella sonrisa con aquella imagen congelada de juventud, y piensa  “ y si hubiera otra vida, y si supiera que la amaba, y si supiera que anhelo volverla a encontrar, y si la encontrara al morirme, y si supiera que la amo todavía”.



Sevilla. 6 de septiembre.2024


Dr. Roberto González G

Gastroenterólogo.

Endoscopia Digestiva. 

sábado, 22 de junio de 2024

¿Puedo darle un Abrazo?- Reflexión.


            
¿PUEDO DARLE UN ABRAZO?


Puedo darle un abrazo me dijo, y acto seguido extendí mis brazos, el hombre de unos cuarenta y tantos estaba pleno, feliz de vivir, acababa de nacer en su pensamiento, acababa de descubrir de verdad lo que significa vivir. Un hombre feliz.


Unos días antes había acudido a mi consulta con un informe de un ultrasonido abdominal cuya conclusión definía un drama terrible, tenía imágenes de metástasis en hígado. 

En ese entonces, era un muerto quien me contó y mostró dicho estudio.

Le hablé con la ayuda De Dios y la prudencia de los años y experiencias vividas en la profesión.  


Vamos a solicitarte tres cosas, le dije y aceptó sin rechistar, y 4 días más tarde le estaba realizando un Examen Endoscopio de Esófago, estomago y duodeno y seguidamente del Intestino grueso, estaba limpio, no había datos de ningún tumor. 

El día anterior a las pruebas también se le había realizado una RMN de abdomen, para definir mejor aquellas imágenes del ultrasonido dudosas que lo mataron en vida  durante unos días. La resonancia no estuvo de acuerdo con el Ultrasonido y me decía que solo tenía quistes simples, pero No metástasis.


Así que comprendí bien aquel deseo de darme un abrazo, por trasmisor de tan magnífica noticia, un Aleluya sintió en su alma, y quería expresarlo también con aquel abrazo que me quiso dar todavía tendido en su cama de recuperación de las Endoscopias, fue una fiesta para su camino que no acababa sino que continuaba hacia adelante y ahora mejor que nunca, pues conoció por unos días la angustia de un posible fin. "La Vida es Bella".


 La medicina es un arte, (Cada vez menos si no conversa uno suficiente con el paciente) donde se mezclan múltiples factores, las pruebas que solemos mandar, no siempre son 100%, no se pueden considerar como dogmas si no hay una coincidencia en lo que manifiesta el paciente con lo que nos dicen las pruebas, hay que esperar, hay que esperar a estar seguros para informar, la información sin seguridad puede ser mucho más dañina que la propia información.


Dr. Roberto González G.

Gastroenterólogo- Endoscopia Digestiva.


sábado, 4 de mayo de 2024

APUNTE D SALUD.5- Anemia Ferropénica.


Con cierta frecuencia veo en consultas, pacientes con anemia tomando Hierro sin que se haya aclarado previamente la causa de la anemia.

Este proceder es incorrecto. Hay muchas clases de anemia y según su causa así se trata.


ANEMIA significa que nuestro cuerpo no tiene los suficientes glóbulos rojos y la hemoglobina que es una proteína que transporta oxigeno a nuestro organismo es baja.

Valores de normales de la hemoglobina · Niños de 2 a 6 años: 11,5 a 13,5 g/dL; · Niños de 6 a 12 años: 11,5 a 15,5 g/dL; · Hombres: 14 a 18 g/dL; · Mujeres: 12 a 16 g/dl.  


Existen  muchas clases de Anemia. Según el tamaño de los glóbulos rojos el médico podrá empezar a indagar sobre las posibles causas, ya sea por enfermedades crónicas generales, enfermedades hematológicas, deficiencias de ciertas vitaminas, etc…una muy frecuente es la que se produce por falta de Hierro. Anemias Ferropénicas.


Lo que me interesa decirles aquí es sobre las que se deben a la falta de Hierro, esta falta puede ser por 

A- Falta de aporte.- dieta- extremadamente rara en nuestra sociedad,- pero en la anorexia pudiera darse-.  

B-Por falta de absorción como en caso de cirugía gástrica, enfermedad celíaca.o por 

C-Pérdidas, caso de tener alguna enfermedad o lesión en el aparato digestivo que produzca pérdidas, la más frecuente por pérdidas se da en la mujer por las perdidas menstruales o ginecológicas.


No hay que contentarse pues conque le diga el médico tiene Ud. anemia, tómese estas pastillas o ampollas bebibles de hierro.


Cuando se haya determinado que hay carencia de hierro efectivamente debe aportarse, pero no solamente con el diagnostico de Anemia a secas, hay que ponerle apellido a esa anemia, buscar la causa.


Síntomas como palidez de piel y mucosas, astenia, cansancio, taquicardias, ahogo a los esfuerzo incluso al caminar, caída del pelo, fragilidad de las uñas,  Dolor de cabeza, sobretodo en mayores, cambios de conducta, trastornos visuales. Pudieran ser debidos a una ANEMIA FERROPÉNICA.

Y en algunos casos si la anemia es grave es posible que requiera una transfusión. 


¡Más vale Prevenir que Curar!  ¡No se Automedique!


Dr. Roberto González G.

Gastroenterólogo- Endoscopia Digestiva.


 









miércoles, 17 de abril de 2024

APUNTES D SALUD.4- ESTREÑIMIENTO.



Es un trastorno de hábito intestinal, causa de síntomas molestos que se ve con mucha frecuencia en las consultas médicas.

Solemos definirlo como la Defecación infrecuente ( Menos de 3 veces por semana, defección incompleta o con esfuerzo de heces secas y duras). No es una Enfermedad es un síntoma.  Solamente 1/3 de personas con estreñimiento crónico consulta.


-Más frecuente en mujeres que en varones, 1/3 aproximado de personas mayores de 65 años, lo padece.


-Son factores favorecedores la Inactividad física, dieta baja en fibras, bajo consumo de calorías,  bajo consumo de líquidos, algunos fármacos inducen o producen estreñimiento. -También hay que saber que algunas condiciones pueden causarlo, como el Hipotiroidismo, embarazo, colon irritable, diabetes, Esclerosis Múltiple (ELA), pero la mayoría de casos que vemos en la práctica, es por un mal hábito higiénico dietético, con factores añadidos.


En el estreñimiento pueden aparecer síntomas de Alarma, y a esto hay que ponerle mucha atención: Fiebre, adelgazamiento, sangrado por el ano,  dolor abdominal, vómitos, sensación de evacuación incompleta de la ampolla rectal.


*El estreñimiento puede ser muy molesto e interferir con la calidad de vida, y  puede asociarse a otros problemas derivados del mismo, como puede ser:

-Empeoramiento de Las hemorroides y los síntomas derivados (prurito, escozor, sangrado anal, dolor)

-Fisura anal, esta conlleva, dolor anal, sangrado 

-Puede sufrirse de impactación fecal o fecaloma (que puede causar dolor, nauseas, vomito, retención urinaria, ulcera rectal). Sobretodo en pacientes encamados, ancianos, pero tapien en adultos jóvenes.


-Una Dieta rica en fibras, y abundantes líquidos en 24 horas, (3 o más litros diarios), puede ayudar.


-*Consultar a quien sabe de estas cosas es lo más correcto. Cada paciente y sus condiciones personales, son únicas, y no siempre vale un tratamiento para todos. Atención individualizada es necesaria.  


*Prevenir siempre será lo mejor. No es bueno Automedicarse, incluso puede ser contraproducente

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