martes, 30 de mayo de 2023

URGENCIA INSÓLITA.- Cuento de médico.

" URGENCIA INSÓLITA"

-Hola, hola, ¿ endoscopista de Guardia? – Sí, dígame

-Tenemos a un señor de unos 70 años con dolor en el pecho y atragantamiento,  no puede ingerir ni agua, vomita .

-Está bien, voy hacia allí, preparen todo, en 10 minutos estoy en sala.

- Todo a punto, el paciente angustiado, se ha atorado con un trozo de carne de pollo, hay que extraerlo, es molesto y difícil de sacar porque la carne se macera y se fragmenta al intentar extraerla, pero se suele conseguir.

-Se  inicia exploración... tras  una lucha con el tuquito de carne macerada, que no se dejaba coger y extraer, se deslizaba, se caía al fondo del esófago y vuelta a empezar... por fin la consigo sujetar pero resiste la extracción, voy pasito a pasito, poquito a poquito recorriendo con el endoscopio tirando hacia afuera,  el trozo de carne pegada a un asa en la punta del endoscopio, sigue ahí,  el esófago tiene movimientos y espasmos,  el paciente tiene arqueadas, pero el tuquito de carne no se cae, seguimos milímetro a milímetro,  estoy saliendo ya por el esfínter superior de esófago, zona de peligro con sus contracciones, como las olas grandes que te agarran desprevenidos y te hacen caer,  pero sigue ahí, ya casi he ganado  el fondo de la boca, queda sacarlo afuera y de repente….  
EL paciente, se medio incorpora, enlaza el trozo de carne macerada con el dedo, adherida al hilo de alambre  que lo sujeta, cae al suelo de la boca, mueve su lengua y…   Zaz Zaz, se lo volvió  a tragar…..  ¡ aaayyyyyy Dioooooooosssssssssssssssssss!

Dr. Roberto Gonzalez G.
Gastroenterólogo-Endoscopia Digestiva.
Huelva.


IMPACTACIÓN ALIMENTARIA. (Información para pacientes).

Dr.  El otro día me engollipé con una trozo de Jamón. Es la segunda o tercera vez que me pasa y por eso vengo.

Ha hecho bien, hay que averiguar si hay alguna causa predisponente, tuvo Ud. suerte a veces no salen espontáneamente, y hay que acudir a hospital.

¿Quiénes corren riesgo?— Los niños tienen más posibilidades de tragarse objetos que los adultos. Es común que los niños se traguen objetos como monedas, juguetes pequeños o baterías. A veces, los adultos también se tragan objetos. Esto suele suceder con más frecuencia cuando las personas están borrachas, tienen dentaduras postizas flojas o sufren ciertas enfermedades cerebrales.

¿Es peligroso tragarse un objeto que no es un alimento? — En general, no. Cuando una persona se traga un objeto, este viaja por el tracto digestivo. El tracto digestivo comprende el esófago (el tubo que va de la boca al estómago), el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso .   La mayoría de los objetos que se tragan pasan por el organismo y salen de este al evacuar, sin causar problemas.


Sin embargo, algunos objetos pueden causar problemas, por lo que es necesario que un médico los saque del tracto digestivo.


¿Qué  puedo sentir? — Cuando se producen síntomas pueden ser:

-Dificultad para tragar alimentos

-Babeo

-Dolor en el cuello o el pecho

-Tos, dificultad para respirar, respirar con ruido

Estos síntomas aparecen con más frecuencia cuando el objeto queda atascado en el esófago. 

En general, los síntomas duran mientras el objeto esté atascado, pero a veces desaparecen aunque el objeto continúe en el lugar.


¿Qué debo hacer si mi hijo se traga un objeto o Ud mismo se "atasca"? — Si ve que su hijo se traga un objeto o le dice que se ha tragado un objeto y tiene molestias, o bien le ocurre a  Ud mismo y no se resuelve espontáneamente en un tiempo breve, o si tras intentar que le pase ingiriendo agua, más bien reboza y la devuelve por boca, y también tener en cuenta que según el objeto que se haya tragado y los síntomas que esté presentando hay que acudir a un centro hospitalario de forma urgente. 

 

¿Qué debo hacer si yo, adulto me trago un objeto? — Si usted o alguien que conoce se traga un objeto, hay que acudir pronto a un centro de urgencias hospitalarias para ser evaluado por un médico.


-Su médico evaluador considerará la oportunidad de realizarle una Endoscopia Urgente-. 

Según el objeto y los síntomas de la persona, es posible que se le solicite tras el interrogatorio, y dependiendo del tipo de objeto extraño ingerido, una Radiografía de Cuello, tórax o abdomen. Previo a la Endoscopia Oral. 


¿Los objetos tragados se deben sacar? — Algunos objetos se deben sacar, pero otros no. Depende de:

-El objeto – Los objetos que puedan dañar fácil o gravemente el tracto digestivo deben sacarse de inmediato.

Algunos objetos dañinos son las baterías (por ejemplo, las baterías en forma de botón o disco) y los imanes.

También son dañinos los objetos filosos, largos o que están hechos de plomo. El plomo es un metal que puede dañar el cerebro, los riñones u otros órganos en los niños.


-.según el lugar donde se encuentre el objeto en el tracto digestivo – En general, los objetos que quedan atascados en el esófago deben sacarse de inmediato.

A- Si la persona que se tragó el objeto tiene síntomas

B-La cantidad de tiempo que el objeto haya estado en el organismo

C-Si no hace falta sacar el objeto, el médico le indicará que hacer: 


-Observar las evacuaciones de la persona para comprobar que el objeto salga del organismo. Por lo general, suelen pasar varios días hasta que el objeto sale del organismo a través de una evacuación.


-Observar si la persona tiene síntomas que puedan indicar que el objeto está causando daños en el tracto

digestivo.  Hay que avisar si no se ha extraído y el paciente comienza a tener alguno de estos síntomas:


-Fiebre

-Náuseas o vómitos

-Dolor de estómago.

-Evacuaciones con sangre.


¿Cómo hace el médico para sacar el objeto que se tragó? — Para extraer un objeto del esófago o del estómago, se le indicará una Endoscopia Oral urgente, Endoscopia Superior. 

En este procedimiento, el médico introducirá un tubo delgado flexible, con una cámara y una luz en el extremo (llamado endoscopio) en la boca del paciente. Luego desplaza el tubo por el esófago, el estómago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado) para buscar el objeto. Por último usará herramientas especiales para capturar el objeto y sacarlo por la boca del paciente. 

Para sacar un objeto de los intestinos, es posible que el médico deba realizar una cirugía.


* Esto debe hacerse con el paciente completamente sedado, y si se dispone de ello mejor controlado por un anestesista.




Nota del martes 30 de Mayo del 2023.

Dr. Roberto González G.

Gastroenterólogo- Endoscopia Digestiva.

Sevilla. 

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