ANGIODISPLASIAS-. INFORMACIÓN PARA PACIENTES.

                        INFORMACIÓN PARA PACIENTES.

        
¿Qué es la Angiodisplasia del tracto Gastrointestinal? — 

-Angiodisplasia es el término médico para referirse a los vasos sanguineos anormales. 

-El tracto gastrointestinal (Esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso) puede ser lugar de asiento de estas malformaciones. 

-Este padecimiento puede provocar problemas, pueden sangrar fácilmente, provocando sangrado o vómitos de sangre por la boca, o sangrar lento por el ano, siendo entonces las heces de coloración negro,pegajosa como el alquitran, suele ser mal oliente.  

-El sangrado por malformaciones vasculares del tracto gastrointestinal, suele aparecer en adultos mayores, y en grupos especiales de enfermos cardiológicos o aquellos que sufren insuficiencia renal crónica.

-¿Cuales son los sintomas?

-La sintomatología depende de si esas (Angiodisplasias) malformaciones vasculares sangran o no y en que lugar están ubicadas.  

-Si no sangran, el paciente no tiene ninguna sintomatología, se enteran de que tienen el padecimiento cuando el médico les realiza pruebas por otro motivo.

-Si los vasos sanguíneos malformados sangran, el paciente puede enterarse o no, que tienen un sangrado intestinal. Cuando da síntomas, pueden provocar evacuaciones con sangre o del color del alquitran, pero algunas personas, con este problema no tienen ningún síntoma y no ven sangre.

-Es posible no ver la sangre si el sangrado se produce muy lentamente a lo largo del tiempo.

-A veces, el sangrado gastrointestinal provoca un padecimiento llamado “anemia”, que aparece cuando el organismo tiene muy pocos glóbulos rojos. La anemia puede producir cansancio o debilidad.

Las Pruebas para detectar la Angiodisplas del tracto gastrointestinal pueden ser:  

Los médicos pueden realizar diferentes pruebas para comprobar si hay angiodisplasia del tracto gastrointestinal. La prueba a la que se someta depende de la parte del tracto gastrointestinal que desee observar el médico. Las diferentes pruebas pueden ser, entre otras:

1-Una Endoscopía superior, o alta, por la boca. – Este procedimiento permite que el médico observe la capa interna del esófago (el tubo que comunica la boca con el estómago), el estómago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado).

2-Una Colonoscopía – Este procedimiento permite que el médico observe el interior del intestino grueso (colon). Durante esta prueba, el médico coloca en el ano un tubo delgado con una cámara y una luz en el extremo, y lo desliza por el recto y el colon.

3-Una Cápsula Endoscópica — Para esta prueba se usa una pequeña cámara que tiene el tamaño aproximado de una pastilla grande. Usted traga la cámara y esta envía imágenes del intestino delgado a un dispositivo de grabación que debe llevar en un cinturón durante ocho horas. Después de la prueba, la cámara sale del organismo con una evacuación.

4-Una tomografía – Una tomografía es un estudio de imagen que crea imágenes del interior del cuerpo.

¿Tratamiento de la  Angiodisplasia del tracto gastrointestinal? — El tratamiento depende de si los vasos sanguíneos anormales sangran y de si tiene anemia.

En la mayoría de los casos, solo es necesario hacer un tratamiento si los vasos sanguíneos anormales sangran o si el paciente tiene anemia. Las personas que no tienen sangrado ni anemia no suelen necesitar tratamiento.

Cuando es necesario hacer un tratamiento, generalmente consiste en un procedimiento para detener el sangrado. El médico puede realizar este procedimiento durante una Colonoscopía o una endoscopía Alta.

Si tras el procedimiento no se detiene el sangrado, el médico le informará cuáles son los otros tratamientos posibles para detenerlo. Pueden ser, entre otros:

-Un procedimiento llamado “angiografía” para bloquear el vaso sanguíneo que sangra.

-Un procedimiento llamado “enteroscopía” – Es como una endoscopía superior, pero el médico hace avanzar más el tubo por el intestino delgado.

-Cirugía – La mayoría de las personas no necesitan realizarse una cirugía, pero es posible que aquellas que sufren un sangrado intenso deban someterse a una intervención para quitar parte del intestino.

Otras medicinas – Ciertas medicinas podrían ayudar a detener el sangrado, pero no siempre funcionan y pueden tener efectos secundarios perjudiciales.

Las personas que sufren anemia o sangrado también podrían necesitar un tratamiento con:

-Hierro adicional, que suele administrarse en forma de pastillas, o ampollas bebibles.

-Transfusiones de sangre.

Dr. Roberto Gonzalez G.
Gastroenterólogo.

30-sept-2016

IMPACTADA. Cuentos de Médico

Restos Alimentarios en esófago

Endoscopia Urgente,  Mujer de  77 años, diagnosticada y tratada de cáncer de esófago. Estaba mal, pues se había atragantado con un trozo de carne, no podía ni comer ni beber… 8 horas llevaba atorada.

Cuando llegué estaba sentadita en una silla , sala de Endoscopias, hija justo al lado con cara de circunstancia.

¡Idiay! yo sonriente, como si la conociera de toda la vida. ¿Que me le ha pasado? ¿Le ha vuelto a pasar?   yo sabía que un mes antes había sufrido exactamente lo mismo.  Ya le habían indicado qué  y como  podía comer.  
Pero esta vez de nuevo se había saltado las reglas..  Ella al ver mi actitud,  entre sorprendida y “descolocada” me miraba con sonrisa mantenida, como aquel que han pillado haciendo algo que no debe.  Delgada ella, blanca la cabeza, ojos necesitados de lentes, arrugas tenía, aunque no sé yo, si era solo por la edad o por aquellas sonrisas fáciles que le salían… 

Aquí, me dijo…. Otra vez añugada .  - vio el ambiente propicio y me soltó:  mire, yo tengo un cáncer, y quería comer masticando con mis dientes un trocito de carne, como otras veces , y no ha pasado nada.   Lo malo es que esta vez si me pasó. Siiiii, Yo lo sabía doctor , me arriesgué y perdí.  El maestro (así le llamaba a Dios) ya me ha dado bastante, desde niña sufrí una quemadura del esófago por ingerir accidentalmente Cáusticos ,  toda la vida he tenido problemas de tragar pero nunca, como cuando me salió el cáncer de esófago… y el maestro,  ¡ Yo hablo con el, sabe!  ya me dio bastante, me dio tiempo de crecer, casarme, tener 7 hijas, y ahora un gustito que me quería dar, mire Ud. donde estoy...   

Me gustó aquella señora, me gustó... le dije, hoy voy a contar su historia en Internet. Y sonrió,  ¿ y a quien le va a interesar esto? dijo….     Su caso puede enseñar a mucha gente, varias cosas, le dije, pero primero vamos a solucionar su problema.  

Le realice la Endoscopia, le extraje el cuerpo extraño, trozo de carne impactado en esófago, Unos momentos después estaba solucionado y comprobamos…. Beba un poco de agua,, le dije..   ¿ Que tal ? dije…      ¡Que maravilla! dijo.. ¡Que rica está el agua!. ¡Gracias, gracias!… No vuelva a hacer eso le aconsejé, sin mucha convicción.   

**¡Amigos a esta mujer le parecía maravilloso poder tragar agua!  eso que hacemos todos los días todos nosotros sin percatarnos siquiera de que lo hacemos, a ella le parecía una maravilla. !!!!!!!

*Las impactaciones alimentarias suelen ser frecuentes en los servicios de urgencias de un hospital..  ¿y porque cuento esto entonces?  

-Para que reparemos en que a pesar de la adversidad la vida siempre es bella para vivirla, con fe en Dios.

-Para que reflexionemos en que hay pequeñas cosas como puede ser tomar un trago de agua que sabe a gloria cuando uno no ha podido hacerlo antes, o bien querer darse un gusto “masticar con su propia dentadura, un trozo de carne y experimentar ese placer, que por otra parte es uno de los mayores en la vida. el comer. 

-Para que consideremos que hay personas que enfrentan cosas duras con el mejor talante mientras tengan oportunidad de seguir viviendo, y eso es ejemplar.

-Y porque le dije a esta señora anónima que lo contaría en internet. 

Dr. Roberto González G.

Gastroenterólogo.

OBJETOS TRAGADOS. INFORMACIÓN PARA PACIENTES

                             OBJETOS TRAGADOS-

Prótesis dental  impactada en esófago.

Los niños tienen más posibilidades de tragarse objetos que los adultos. Es común que los niños se traguen objetos como monedas, juguetes pequeños o baterías. 

A veces, los adultos también se tragan objetos. Suele suceder con más frecuencia  en ciertas profesiones, costureras, zapateros, personas que tienen dentaduras postizas flojas o sufren ciertas enfermedades cerebrales., la mala masticación es un factor de riesgo, presidiarios que lo hacen intencionadamente,enfermos psiquiátricos.

No obstante la ingestión involuntaria de un objeto  es la mas frecuente, especialmente en el anciano-mala dentición o inadecuada masticación-  constituyen claros factores de riesgo. 

la gran mayoría de cuerpos extraños 80-90% pasará todo el tuvo digestivo y serán expulsados por recto sin producen ningún problema.  no obstante cuando el objeto extraño  por sus características, objetos punzantes, cortantes, de gran tamaño o contenido, puede ser muy peligrosa y  por tanto la presencia de un cuerpo extraño en el tubo digestivo nunca es una circunstancia banal,  y su gravedad potencial debe ser justamente valorada.

Monedas, bolo alimenticio impactado, agujas, puntillas, baterías, alfileres, espinas de pescado, huesos de pollo, semillas de frutas,  hasta prácticamente cualquier otro objeto que podemos imaginar.  

En los niños las monedas es uno de los mas frecuentes, en los adultos lo son la impactación de un bolo alimentario, o la detención o enclavamiento de una espina en esófago, huesos de animales, pollos.

¿Es peligroso tragarse un objeto que no es un alimento? — 

En general, no. Cuando una persona se traga un objeto, este viaja por el tracto digestivo. El tracto digestivo comprende el esófago (el tubo que va de la boca al estómago), el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso.  

La mayoría de los objetos que se tragan pasan por el organismo y salen de este al evacuar, sin causar problemas.

Sin embargo, algunos objetos pueden causar problemas, por lo que es necesario que un médico los saque del tracto digestivo.

¿Qué síntomas pueden aparecer por tragarse un objeto? — 

Muchas personas no tienen síntomas, pero cuando los tienen pueden ser: 

Dificultad para tragar alimentos, babear, dolor en el cuello o el pecho, tos, dificultad para respirar, respirar con ruido.

Estos síntomas aparecen con más frecuencia cuando el objeto queda atascado en el esófago. 

En general, los síntomas duran mientras el objeto esté atascado, pero a veces desaparecen aunque el objeto continúe en el lugar.

¿Qué debo hacer si alguien se traga traga un objeto? 

— tanto si se trata de un niño como de un adulto hay que acudir a un centro médico o de urgencias hospitalarias.  

¿Las personas que se tragan un objeto deben someterse a alguna prueba? — A veces sí. 

Según el objeto y los síntomas de la persona, es posible que se le solicite radiografías del cuello, el pecho o el abdomen. Los objetos que se han tragado y están hechos de ciertos materiales pueden verse en las radiografías.

Con las radiografías se puede ubicar el lugar del cuerpo en que se encuentra el objeto. En general, los objetos tragados se encuentran en el tracto digestivo, pero a veces quedan en las vías respiratorias, porque estas se encuentran junto al esófago. 

Los objetos que se quedan en las vías respiratorias se deben sacar de inmediato, porque pueden causar problemas graves.

Si el objeto está impactado en el Esófago, en estómago o duodeno, es posible, que Según el objeto y los síntomas que este produzca, que la persona deba ser sometida a una Endoscopia Digestiva Alta urgente para su extracción. 

¿Los objetos tragados se deben sacar? 

— Algunos objetos se deben sacar del organismo, pero otros no.

Depende de el lugar donde se encuentre el objeto en el tracto digestivo – En general, los objetos que quedan atascados en el esófago deben sacarse de inmediato, algunos objetos dañinos son las baterías (por ejemplo, las baterías en forma de botón o disco) y los imanes.

También son dañinos los objetos filosos, largos o que están hechos de plomo. 

¿Cómo hace el médico para sacar el objeto que se tragó? — Para extraer un objeto del esófago o del estómago, el médico hará un procedimiento llamado endoscopía Alta o superior 

En este procedimiento, el médico coloca un tubo delgado con una cámara y una luz en el extremo (llamado endoscopio) en la boca del paciente. Luego, desplaza el tubo por el esófago, el estómago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado) para buscar el objeto. 

Por último, usa herramientas especiales para capturar el objeto y sacarlo por la boca del paciente.

Para sacar un objeto de los intestinos, es posible que el médico deba realizar una cirugía.

Dr. Roberto Gonzalez G.

Gastroenterólogo.

¡DIOS MÍO! ¡ QUE SOLOS SE QUEDAN LOS MUERTOS!. Cuentos de Médico.

Era época de adolescencia, en mi pueblo las velas eran tristemente alegres, no había música, pero si había luz en la casa, en la puerta y en la calle cortada al tráfico por esa noche. 

Mujeres vestidas de negro  y algunos hombres con caras para la ocasión, se acercaban a familiares dentro , expresando el sentir doloroso, dando el pésame. Las más cercanas  con ojos llorosos o tras llanto franco,  rezando por el buen viaje del difunto, niños no recuerdo haberlos visto, todos acompañando, despidiendo por ultima vez al amigo, amiga, o pariente, parienta que nos ha dejado.   

Los más jóvenes se sentaban en las sillas y bancos sobre la  acera y mitad de la calle, ordenadas en círculos, acomodadas para la noche, y así  vencer las largas horas oscuras. Bombillas perezosas amarilleaban sobre la calle sin asfaltar, los corrillos animados con manojo de cartas en manos acostumbradas aparecían ya, aparecían luego los chistes ciertos o inventados de ficticios y conocidos, sonrisas calladitas amenizaban la despedida.  Al  comenzar y durante la noche, el pasar triste de un familiar o amigo, repartía cigarrillos  para  los presentes allí por acompañar al muerto y dar calor a los vivos.    Así pasaban lo mejor posible las largas horas  oscuras…  Seguían las rosquillas, café caliente, algún traguito de guaro para los más friolentos de piel y garganta…  Yo  a alguna fui donde también algún nacatamalito cayó.  

Era un velatorio, pero no tenía porque ser triste pensaba.  En otras comunidades se avanza con cantos y música a la última casa, la casa grande definitiva. 

Hoy,  hace unos momentos leyendo una frase : “Que solos se quedan los muertos” me trajo los recuerdos de las velas de mi pueblo, eso de lo que les vengo platicando. 

 La madrugada para los aguantadores que muy poquitos seguían apostados en las cercanías del muerto, se iba escaseando la compañía, eso si, nunca faltaban aquellos personajes que asistían a todo velatorio que se produjera, esos eran fieles, los bazucas, bebedores permanentes, los sin hogar, los pobrísimos mendicantes del pueblo que no fallaban a ningún muerto. 

Al día siguiente vuelta a la celebración, primero a misa desfilando en procesión a recibir a Dios en la Iglesia y el visto bueno para el viaje luego a la casa eterna, cementerio bonito de Matagalpa.

 Era bonito, florido, coloreado.  Muchedumbre siempre en entierros…  Luego al caer la tarde,  griseando el día, se vaciaba completamente el lugar,  Se sentía cierta desazón, todos volviendo a casa, menos uno. 

Dr. Roberto González G.

Gastroenterología-Endoscopia Digestiva.

2 de febrero 2012.

Diarrea Aguda- INFORMACIÓN PARA PACIENTES

La diarrea es un trastorno intestinal frecuente, que se define por la presencia de heces líquidas o más blandas de lo habitual, y aumento en el número de deposiciones.

Hablamos de diarrea aguda cuando su duración es inferior a 3 semanas.

TIPOS DE DIARREA:

Existen varios tipos de diarrea aguda dependiendo de su causa:

Diarrea infecciosa. Causada por virus, bacterias o parásitos. La vía de transmisión es fecal-oral, por ingestión de agua o alimentos contaminados. Supone la mayoría de diarreas agudas.

-  Diarrea por toxiinfección alimentaria. Por toxinas producidas por gérmenes que contaminan los alimentos, y que alteran el normal funcionamiento intestinal. Dentro de este grupo está la denominada diarrea del viajero.

-    Fármacos. Especialmente antibióticos. También por laxantes, quimioterápicos, etc.…

-   Otras: alimentos irritantes, alergia o intolerancia alimentaria, enfermedades inflamatorias agudas intestinales, etc.

Sólo en el caso de diarrea producida por microorganismos y toxinas existe riesgo de contagio. Para evitarlo únicamente se deben tomar medidas básicas de higiene que impidan el contacto de las heces de la persona afectada con alimentos.

SINTOMAS DE LA DIARREA AGUDA

Las personas que sufren una diarrea aguda presentan además de un aumento en el número de deposiciones, dolor abdominal tipo retortijón que suele mejorar tras defecar, náuseas, vómitos, y malestar general. En determinadas ocasiones, también fiebre.  y mezclada con las heces podemos ver sangre, moco y pus.

En la mayoría de los casos el cuadro se autolimita en 2-5 días.

Generalmente se trata de un proceso de poca severidad, que no requiere ningún diagnóstico ni tratamiento específico.

Es necesaria la valoración por su médico cuando existe alguno de estos datos:

-  -  El cuadro persiste con la misma intensidad más de 3-4 días.

-   -La intensidad de los vómitos es tal que impide una adecuada reposición de líquidos perdidos con las heces.

-    -Fiebre elevada.

-  -Signos de deshidratación: sed intensa, disminución de la presión sanguínea, desmayos o mareos al incorporarse, disminución en el volumen de orina…

-    -Dolor abdominal intenso.

     -Sangre en las heces.

-    -En pacientes inmunodeprimidos (con una disminución en las defensas).

La historia contada por el paciente, así como la frecuencia, volumen y aspecto de las deposiciones, junto a la exploración física, permiten al médico conocer datos acerca de la causa de la diarrea y la gravedad del episodio. 

En el caso de toxiinfecciones alimentarias es importante conocer si alguien más de la familia o círculo social del paciente padece los mismos síntomas a fin de averiguar si existe algún alimento responsable del cuadro.

En alguno de los casos potencialmente más graves (aquellos en los que se daba alguno de los datos expuestos previamente como fiebre elevada, sangre en las heces…) será preciso realizar determinadas exploraciones diagnósticas (análisis de sangre, examen de heces, radiografías, colonoscopia…), siendo a veces necesaria la hospitalización del paciente para rehidratación y tratamiento antibiótico por vía intravenosa.

TRATAMIENTO

Como ya hemos mencionado, la mayoría de los episodios de diarrea aguda son leves y autolimitados. 

De especial importancia es que la persona mantenga una ingesta de líquidos suficiente que evite la deshidratación, así como la reposición de sales que se pierden con las heces. Existen diversos preparados farmacéuticos con este fin, así como algunas bebidas tomadas por deportistas.

Mientras el paciente tenga vómitos no debe tomar alimentos sólidos. Cuando la sintomatología lo permita se debe iniciar una dieta blanda, con alimentos fáciles de digerir (arroz, huevo cocido, pan, determinadas frutas como el plátano, jamón cocido…), y se irán reintroduciendo progresivamente alimentos cotidianos conforme vaya cediendo el episodio.

En algunos casos se produce una intolerancia transitoria al azúcar de la leche secundaria al episodio diarreico, por lo que es recomendable suprimir durante unos días la ingesta de lácteos.

Cuando la diarrea es incapacitante, y no existen los datos de gravedad mencionados previamente, se pueden usar fármacos antidiarreicos, que disminuyen la frecuencia de las deposiciones y aumentan la consistencia de las heces. 

*Es recomendable que esto se haga siempre bajo prescripción médica.

El uso de alimentos probióticos, no ha demostrado científicamente beneficio en el tratamiento de este cuadro.

Únicamente en determinadas ocasiones, que deben ser valoradas por su médico, será necesario el uso de antibióticos en la diarrea aguda.

MEDIDAS BÁSICAS DE PREVENCIÓN

Saneamiento de las redes de abastecimiento de agua (países en vías de desarrollo)

No beber agua cuando se desconoce su procedencia y potabilidad.

No bañarse en aguas contaminadas.

Lavarse las manos tras ir al wc y antes de manipular alimentos.

Lavar y cocinar los alimentos con agua potable.

Preparación higiénica y conservación en frio de los alimentos.

PUNTOS CLAVE EN LA DIARREA AGUDA

1-La diarrea aguda es un proceso infeccioso en la mayoría de los casos, siendo su vía de transmisión principal el agua y los alimentos contaminados, por lo que para evitar el contagio deben seguirse las medidas de higiene básicas.

2-En la mayoría de los casos es un proceso leve, que cede en 3-5 días.

3-Durante las primeras 24 horas debe suprimirse la ingesta de alimentos sólidos, ingiriendo únicamente líquidos para evitar la deshidratación y que repongan las sales que se pierden (preparados farmacéuticos, bebidas isotónicas).

4-A partir de las primeras 24 horas, y conforme vayan cediendo los vómitos puede empezar a ingerir alimentos fáciles de digerir, hasta llegar a su alimentación habitual.

5- Debe acudir a su médico si usted observa signos de alarma como fiebre elevada, sangre en las heces, dolor abdominal muy intenso, signos de deshidratación, o cuando el cuadro no cede tras 4-5 días.

Colaboración Especial de:                                 Dra. Ana Bejarano García.    

LA SALUD LO ES TODO.- Cuentos de Médico-.

La Salud, lo es Todo. 

Pongo el ON, para contar que hace unas semanas, tomando café en la Cafetería del hospital, pregunté a uno de los camareros que si le pasaba algo?  le veía desmejorado. 

-Bueno si, respondió desanimado, tengo problemas en la sangre, pero estoy tomando cosas y creo... me siento algo mejor... 

-Lo cierto es que yo le veía con aspecto de enfermo grave.

-Hoy, esta mañana lo volví a ver, era otro, sonreía y estaba exultante de vida.   Lo saludé. Sus ojos brillaban y trasmitían, luz, alegría...     

-¿Que pasó? le pregunté. Ahora si te veo muy bien! 

-Siiiii, Roberto me dijo... la Prueba de Medula ósea ha dado negativo para Leucemia gracias a Dios.

*Hay dos cosas en la vida que si las tenemos lo tenemos todo. La salud y la fe en Dios.

Esto lo escribía a comienzos del 2012, hoy 4 años después,  y pensando sobre estas cosas,

- veo pacientes desde hace años-  digo que,  el tiempo es el mismo, nosotros ya no. Los pacientes van cambiando, la aseveración final de aquella vez, sigue siendo válida hoy, y no es malo volverlo a recordar.

Dr. Roberto González G.

Gastroenterólogo. 

DOLOR DEL ALMA. Cuento de Médico.

Ha pasado tiempo desde aquello, pero su recuerdo no deja de volver de cuando en cuando. 
Aquel señor recién Jubilado, aquel colega, aquella expresión de padre.

-Entró al despacho donde realizo los Informes Endoscópicos.   

-Soy compañero tuyo me dijo, pero ya jubilado.  Le vas a hacer una Colonoscopia a mi hija, se sospecha un proceso grave.  

-¿Si,?  ¿como se llama su hija? -  Es la que acaban  de entrar a la sala 1 de Endoscopia. 
—Está bien, Puede quedarse aquí sentado de mientras, y si lo desea puede  ver la exploración que realizaremos en sala, presionando este botón. 

-Revisé la historia clínica y realmente comprendía que estuviera preocupado.  Se realizó la prueba, y algunas molestias tuvo, aunque ella lo toleró muy bien.   El resultado fue el que se temía.-.  Regreso a elaborar el informe.   Veo al colega con años encima y más,  tristeza, expresión dolorosa en su cara que no intentaré describir.  Lágrimas calladas sin desbordarse, un pañuelo blanco entre sus manos.  ¡Si pudiera cambiarme con ella! le escuché.

Y es que amigos, el dolor físico siempre es mucho mas Tolerable que el del alma.  Aquel colega tenía intenso dolor dentro de si.  Ver llorar a una persona mayor, como que me penetra mucho más.  

*Los remedios para esos dolores no los dan los médicos, ni los hospitales.  Uds. ya saben quien es el que mejor ayuda... ¿No es cierto?

Dr. Roberto González G.
Gastroenterólogo.