FISURA ANAL.

DOCTOR, No puedo dar de cuerpo, me duele una barbaridad. No puedo, no puedo, duele como si tuviera cristales allí.

FISURA ANAL es una pequeña herida, un mínimo desgarro en el revestimiento interno del orificio anal.

Produce dolor intenso, especialmente durante una evacuación, suele ser desgarrador, Ardor, es muy mal tolerado, y se produce a consecuencia de deposiciones duras, secas.

Puede durar no solo el momento de la evacuación que es cuando es más intenso sino prolongarse a veces horas.

Para su tratamiento se recomienda, consumo de Fibras presente en la mayoría de frutas y vegetales, algunos granos. También suplementos de fibra al alcance en farmacias. Ingestión de abundantes líquidos.

-Ablandadores de las heces, como El docusato sódico -laxante emoliente-, ( Colace). Hodernal G ( Parafina líquida), soución.

-Remojar las nalgas en un baño de asiento – Remojar sus nalgas en 2 o 3 pulgadas de agua tibia

se llama tomar un baño de asiento. Hágalo 2 o 3 veces por día, durante 10 a 15 minutos.

*No agregue jabón, productos para baños de burbujas ni ninguna otra sustancia al agua. Los baños de

asiento ayudan a aliviar el dolor y a relajar el esfínter

-Se puede utilizar nitroglicerina en crema, que se vende con receta, alivia el dolor y ayuda a que sane el ano. si bien tiene el inconveniente de provocar dolor de cabeza.

El Aloe Vera, crema, le ha funcionado como alternativa a muchos pacientes

Si no hay mejoría tras unos 15-20 dias, debe acudirse a su Médico general, para un examen ocular, y el decidirá si se requiere la atención de un cirujano, tras descartar otras posibilidades de diagnóstico como puede ser una Enfermedad inflamatoria intestinal o infecciosa o de otra naturaleza.

(Notita del Martes 4-de Octubre-2022.)

Dr. Roberto Gonzalez G

Gastroenterólogo-Endoscopista.

ÚLCERA PEPTICA.

DOCTOR, llevo varios meses con un dolor de estómago y el hombre se toca el centro del abdomen, entre ambas parrillas costales. ¿Tendré úlcera?

La ÚLCERA PÉPTICA es una llaga que se forma en la capa que recubre la cara interior de el estómago o del duodeno, primer segmento del Intestino delgado.

— Algunas personas con úlceras pépticas no tienen

ningún síntoma, pero otras pueden tener : -Dolor en la parte superior del área del estómago – Las úlceras estomacales con frecuencia causan dolor inmediatamente después de comer y las úlceras del duodeno a menudo causan dolor o ardor cuando el estómago está vacío.

-Hinchazón abdominal o sensación de llenado, con poca cantidad de alimentos .

Falta de apetito -Náuseas o vómitos.

A veces, pueden causar problemas graves, como Sangrado – Manifestado por heces mal olientes y negras, vómitos con sangre roja o contenido como “Churrapa de café”.

Una perforación de la úlcera puede provocar dolores de estómago intensos

y repentinos.

Algunas causas comunes de las úlceras pépticas son:

-Una infección del estómago o el duodeno una bacteria llamada “Helicobacter pylori"

-"medicinas antiinflamatorias (AINEs son medicinas para el dolor, como la aspirina, el ibuprofeno (ejemplos de nombres comerciales: Advil, Motrin) y el naproxeno, (Naproxyn.), Suelen ser de muy frecuente utilización sin indicación profesional.

-¿Como se diagnostica esto?: Hablando en Plata con una Endoscopia oral, Hace tiempo se utilizaba la radiografía con contraste, hoy eso es obsoleto y no se debe utilizar para el diagnostico de Úlcera péptica a menos que no se disponga de la Endoscopia. No lo recomiendo.

Durante la ENDOSCOPIA ORAL o superior se puede investigar la existencia de Helicobacter Pilory, de forma rápida con toma de muestras.

-También se utiliza el Test de Aliento para detectar la H pilory.

Y en algunos lugares utilizan test de detección en heces.

El tratamiento en la gran mayoría de los casos, para úlceras pépticas, es con fármacos.

- Las Personas con infección por H. pylori de la mucosa gástrica, deben recibir tres o más fármacos para lograr la erradicación de la bacteria. Durante una semana o 10 Días,

El tratamiento puede incluir

Medicinas para reducir la cantidad de ácido que genera el estómago y distintos tipos de antibióticos.

Es posible que situaciones graves, como puede ser un sangrado tengan que tratarse mediante la Endoscopia, o en caso de perforación mediante cirugía.

— Seguimiento se realiza en las úlceras gástricas, que son las que en algún momento pudieran hacerse malignas.

- Pruebas para comprobar que la infección por H. pylori haya desaparecido.

Para que la úlcera péptica sane, y para prevenir otras úlceras, puede hacer lo siguiente:

-NO FUME.

-No tome medicinas AINE (si es posible), y si las tiene que tomar por ser inevitable, hacerlo siempre con una protección gástrica que le indicará su médico.

( Notita del Martes 1 de Noviembre 2022.

Dr. Roberto Gonzalez G

Gastroenterólogo-Endoscopista.

ANEMIA. Información para pacientes.

DOCTOR, Vengo porque mi medico de cabecera me detectó anemia.

ANEMIA significa que nuestro cuerpo no tiene los suficientes glóbulos rojos y la hemoglobina que es una proteína que transporta oxigeno a nuestro cuerpo es baja.

Valores de normales de la hemoglobina · Niños de 2 a 6 años: 11,5 a 13,5 g/dL; · Niños de 6 a 12 años: 11,5 a 15,5 g/dL; · Hombres: 14 a 18 g/dL; · Mujeres: 12 a 16 g/dl.

-Ferritina. Esta proteína ayuda a almacenar hierro en el cuerpo, y un nivel bajo de ferritina, por lo general, indica un nivel bajo de reservas de hierro.

La anemia puede tener diversas causas, y pertenece a distintos ámbitos de la Medicina especializada, la más común es la falta de hierro. Esto se llama “anemia por deficiencia de hierro”. Y puede ser por falta de absorción o por pérdidas digestiva, porque por la falta de aporte hoy día no se dan, una alimentación normal sería suficiente para no tener esa falta.

Una persona con Anemia, puede no tener ningún SINTOMA si la disminución es mínima o se ha adaptado el cuerpo a cifras bajas de Hemoglobina, o si tenerlos y sentir cansancio o debilidad, especialmente al tratar de hacer ejercicio o subir las escaleras, también pueden sufrir de dolores de cabeza.

Con un EXAMEN DE SANGRE en laboratorio, puede saberse si tiene o no, anemia y de qué tipo. Normalmente se solicita también cifras de hierro en sangre, para confirmar el tipo Anemia por falta de hierro, que es la mas frecuente. y un TEST DE SANGRE OCULTA EN HECES, para confirmar o no, pérdidas digestivas.

Una vez comprobada la Anemia, hay que descubrir si es causada por pérdida de sangre- muy frecuente en las mujeres en edad fértil-, por los periodos menstruales- si no fuera el caso, habrá que averiguar porqué pierde sangre, o porqué no se absorbe el hierro en el organismo, para ello, puede requerirse Una ENDOSCOPIA ORAL, para investigar en (Esófago, estómago y duodeno) lugares donde suelen asentar la mayoría de causas, si existe alguna ulceración o pólipos, cáncer u otras de tipo benigno, además de posiblemente tomar biopsias intestinales.

Si no fuera suficiente se requerirá una COLONOSCOPIA TOTAL, por ser en el fondo del intestino grueso el segundo lugar donde con más frecuencia encontramos una causa. Malformacines vasculares, cáncer, pólipos, etc.

Cualquiera sea la causa de la anemia, su médico le indicará TRATAMIENTO con hierro por vía oral.

Si la anemia es grave, es posible que necesite una transfusión de sangre.

La mayoría de las personas con anemia por deficiencia de hierro necesitan tomar hierro adicional durante al menos 3 meses

La toma de alimentos que contengan hierro no es suficiente para curar la anemia.

Las pastillas o cápsulas de hierro pueden causar efectos secundarios tales como malestar estomacal y estreñimiento. se deben corregir en principio sin dejar de tomarlo, consulte a su médico.

(Notita del martes 11-10-2022)

Dr. Roberto Gonzalez G

Gastroenterólogo-Endoscopista.

PIEDRAS EN LA VESÍCULA- Información para pacientes.

DOCTOR, me dijo la mujer de unos cuarenta años, entradita en carnes, todavía fértil. Me duele aquí mire y su mano la posaba debajo de costillas del lado derecho, y se me va para acá mire, deslizando la mano por el costado hacia atrás.

LA LITIASIS VESICULAR, “ Piedras en la vesícula”. Es la presencia de uno o varios cálculos o piedras en la vesícula biliar.

En los países desarrollados, alrededor del 10% de los adultos y el 20% de los individuos mayores de 65 años, tienen cálculos biliares. Tienden a ser asintomáticos. Pero si dan síntomas el síntoma más frecuente es el cólico biliar.

Las COMPLICACIONES más graves son la colecistitis (inflamación infección de la vesícula biliar), obstrucción de los conductos biliares por cálculos en el conducto de desague de vesícula a intestino, coledocolitiasis,( piedras en esos conductos) a veces con infección que llamamos colangitis que es un cuadro muy grave.

En otras ocasiones puede producir Pancreatitis aguda, por el movimiento de esas piedrecitas en esos conductos de desague.

Se DIAGNOSTICA, con una ecografía( Ultrasonidos de abdomen).

Si las piedras en la vesícula ha provocado ya síntomas como el cólico biliar o alguna de sus complicaciones,lo que hay que hacer es TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, intervenirla, colecistectomía por Laparoscopia o vía tradicional según donde esté y circunstancias.

(NOTITA del Martes, 18-10-2022).

Dr. Roberto Gonzalez G.

Gastroenterólogo- Endoscopista.

SINDROME DE GILBERT. Información para Pacientes.

-DOCTOR, Yo vengo para que vea a mi niño, que me parece tiene hepatitis, le veo amarillo el ojo.

El hijo, ya más grande que la madre y el médico juntos, presente, se le ve normal, y la exploración es normal, salvo un mínimo color amarillento en el blanco del ojo (esclerótica) no tiene ninguna molestias.

-El síndrome de GILBERT, ( llamado así, en honor del que primero la describió, el gastroenterólogo francés Augustin Nicolas Gilbert en 19019).

-Es muy frecuente y afecta al 2-5-7% de la población.

-En realidad no es ninguna enfermedad, se trata de un trastorno congénito del metabolismo de la bilirrubina que se produce en el hígado, ocasionando un ligero aumento de la bilirrubina no conjugada, menos de 5mg/dl. No cursa con hemólisis ( Destrucción de glóbulos rojos) el hígado y su función son normales, y da como resultado la aparición de ese color amarillento en los ojos, sin ningún otro síntoma.

-Es muy común en bebés recién nacidos. la ictericia se puede desencadenar por fiebre, esfuerzo físico (por ejemplo, hacer ejercicios intensos), estrés o ayuno en adolescentes.

La sospecha diagnostica se establece tras una exploración médica de rutina o cuando se realiza un análisis de sangre por otro motivo. O cuándo la mamá u otra persona percibe ese color en los ojos.

NO REQUIERE NINGÚN TRATAMIENTO. más que una explicación suficiente y digerible, tranquilizar a la mamá o propio paciente.(caso de menores)

Ese color amarillento es transitorio desaparece por si sola, cuando se desactivan las causas que lo producen.

* IMPORTANTE saberlo y decirlo cuando visite a cualquier médico, no vaya a ser y le repitan o le hagan estudios innecesarios, y si son de pago peor todavía.

(NOTITA del martes, 25-10-2022)

Dr. Roberto Gonzalez G

Gastroenterólogo-Endoscopista.

GASTRITIS . Información para Pacientes.

DOCTOR, yo quiero que me mire, me duele el estómago, y me han dicho que puede ser Gastritis.

"GASTRITIS"

Significa inflamación de la capa que recubre el interior del estómago.

Es un termino que utiliza el patólogo que estudia ese tejido, aunque equivocadamente a nivel popular, cualquier persona que tiene síntomas de dolor o dispepsia se dicen entre ellos eso es gastritis. Es equivocado.

Por los síntomas quizás un clínico pueda aventurar ese diagnostico, pero no afirmarlo rotundamente. Pues eso debe ser demostrado por una Endoscopia oral, y toma de muestras que serán analizadas por el patólogo. Sobre todo por las implicaciones que pueda tener con respecto a al tipo de tratamiento, duración, o implicaciones a largo plazo. Para no equivocar o inducir a falsas conclusiones.

Existen Gastritis AGUDAS, ( de Duración corta) pueden aparecer con síntomas de dolor, ardores, y síntomas otros inespecíficos. Es el médico quien tiene que interpretar esa clínica y puede incluso suponer que se trata de Gastritis aguda, de corta duración como suele ocurrir tras ciertas comidas, un fin de semana alocado en comidas, y con mucha bebida alcohólica, o también puede darse cuando esa persona toma medicinas antiinflamatorias- Ibuprofeno, Aspirinas, y otras similares- por ello se indica siempre, siempre que quien los tome, debe hacerlo siempre bajo protección gástrica ( un Omeprazol u otros similares). El estrés igualmente puede provocarla.

Gastritis CRÓNICAS no suelen dar sintomatología, es un hallazgos en la ENDOSCOPIA de las características del revestimiento interior del estómago, que generalmente existen en personas mayores, de forma parcelar, en otras ocasiones pueden ser de todo el estómago y estas son las que deben tener interés, siempre confirmado por el patólogo. Por su relación que pueda tener con malabsorción de vitamina B12, (Anemia) o Cancer gástrico .

También aparecen gastritis agudas y crónicas, como parte de otras enfermedades, o situaciones de Estrés.

Mención principal merece la Bacteria Helicobacter Pilory, como causa de Gastritis Agudas, crónicas y úlceras ( de esa bacteria les hablo en la siguiente nota del martes).

El DIAGNOSTICO de esta situación se realiza mediante una Endoscopia Superior. Con toma de muestras para anatomía patológica, según los hallazgos

De manera que se sospecha en el interrogatorio inicial, se diagnostica con la Endoscopia y toma de muestras en algunos casos según hallazgos.

TRATAMIENTO: El automedicarse no es bueno, incluso puede ser dañino.

Su médico inicialmente si el proceso dura menos de 3 meses aproximadamente, Puede disponer hacer tratamiento empírico en el cual indicará modificación de la Dieta, medicinas que contrarresten la acidez gástrica o supriman la secreción de acida en estómago. Si dura más tiempo se hace inevitable el procedimiento ENDOSCÓPICO que ayudará a un diagnostico exacto y por tanto tratamiento más correcto y especifico.

( Notita del Martes 8 de noviembre 2022)

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Dr. Roberto Gonzalez G

Gastroenterólogo. 

Sevilla.-Nov-2022

HÉROES Y HEROÍNAS

HÉROES Y HEROINAS.

Ya los hemos visto, existen en el mundo y existen muchos hoy día en Nicaragua, mis respetos y admiración por ellos y ellas, son reales, no imaginarios, como son reales, verdaderos también otro tipo de héroes y heroínas, que he tenido oportunidad de encontrarme casi cada día, en hospitales, consultas, entre pacientes y también en el diario transcurrir de esta sociedad. No solo lo negativo y morboso hay que dar a conocer, subirse a la superficie, también están esta gente fuerte que no se amilana ante las enfermedades , ante la adversidad.

Su actitud, su optimismo, positividad, su fe son sus escudos para la lucha, la guerra contra lo malo que les toca vivir… Y salen victoriosos sino venciéndolo, transformándolo en algo bueno para su tiempo de vida, ( No existe nada que te ocurra que no sea una ganancia, aunque sean entendidas al momento como dañinas, también eso deja algo de provecho ) -Hoy he visto alguno-. La actitud, la actitud en el camino de Vida.

Hay muchos anónimos que a partir del encuentro se vuelven pacientes amigos, hay compañeros, amistades, desconocidos anónimos que igual forman parte de ese grupo selecto de héroes y heroínas que tengo la dicha de haber conocido y haber tratado en algún momento o estar tratando.

Se me ocurre que no es necesario hacer grandes cosas, para ser alguien de ese grupo especial, pienso en esas madres que educan hijos con las dificultades propias de la pobreza y humildad en muchos lugares de la tierra, pienso en el campesino que siembra frijolitos dentro de la montaña, pienso en esas mujeres y hombres trabajadores humildes que llegan con dificultad a fin de mes, en aquel que soporta con estoicismo una determinada enfermedad, en aquellos que luchan por mantener su dignidad personal.

Hay cientos de formas en que se muestra la heroicidad, héroes de cada día al salir a buscar el sustento de la familia por responsabilidad. Desconocidos totalmente porque el mundo pasa a su lado viéndolos sin verlos. Procuro ver bien, en su justa medida esas cosas y su valor, me gustaría que también todos Uds. repararan en ellos, en esos seres anónimos, en esos héroes y heroínas, aunque sea el tiempo de leer esta nota.