DOCTOR; Me viene dando un dolorcito aquí, y se señala con la punta de todos los dedos la parte baja izquierda-. ¿ No será el apéndice?. ¿ No vaya a ser apendicitis! ¡Dios no lo quiera!.
-No señora, el apéndice está a ese nivel pero en el lado derecho.
¿Que es el apéndice?- El apéndice es una bolsita alargada y delgada con forma de dedo que cuelga debajo del intestino grueso, (en zona cecal) y sobre la superficie abdominal la situamos en zona del abdomen bajo a. la derecha, ( llamada Fosa Iliaca derecha). Los demás segmentos anatómicos del colon en continuidad serían; El colon ascendente ( dispuesto verticalmente sobre el lado derecho del abdomen), Ángulo hepático, ( bajo parrilla costal derecha); Colon transverso; Ángulo esplénico ( bajo parrilla costal izquierda); Colon descendente, ( descendiendo vertical mente por el lado izquierdo); Sigma, en forma de S en zona pélvica, y por ultimo el Recto o ampolla rectal. El colon pues es imaginariamente como un marco de 3 lados, abierto por abajo.
Apendicitis- Así se denomina cuando el apéndice se infecta y se inflama. Si eso
sucede, en algunos casos puede romperse, estallar, lo cual es peligroso, ya que si se perfora puede causar una infección severa del abdomen interior, llamémosla Peritonitis y complicar la vida de la persona paciente.
¿Que síntomas puede darnos? - Dolor abdominal en la zona inferior del abdomen, lado derecho. En algunas ocasiones puede comenzar el dolor cercano al ombligo y luego se traslada a la zona inferior derecha. Nauseas; vómitos; Fiebre.
En algunas personas pueden tener síntomas atípicos o diferentes, como indigestión, la flatulencia, algún despeño diarreico. El aspecto del enfermo es de persona afectada con algo serio, importante, sensación de estar enfermo.
* El Síntoma fundamental y guía del proceso de apendicitis Aguda es el Dolor abdominal.
De manera que si aparece ese dolor a veces como un rayo en noche serena, y en lugar de disminuir con el paso de los minutos, hora, va en aumento, no pierda el tiempo y acuda o lleve al enfermo a un centro sanitario para ser evaluado por un medico.
¿Qué pruebas se requiere?- El médico una vez lo haya interrogado y explorado el abdomen adecuadamente en un centro sanitario, sabrá que puede tratarse de una apendicitis aguda y solicitará con seguridad unos análisis de Sangre urgentes, una radiografía simple de abdomen, y es básico una Ecografía de abdomen( ultrasonidos), pudiendo o no realizar también un TAC de abdomen (Scanner).
* EL TRATAMIENTO de la apendicitis aguda es quirúrgico. Cirugía urgente para evitar complicaciones. y Se puede realizar de dos maneras.
A- Cirugía Abierta- En la cirugía abierta, el médico hace un corte cerca del apéndice, lo suficientemente grande como para retirarlo posteriormente por esa abertura.
B-Cirugía Laparoscópica.- En este caso, el médico hace algunos cortes mucho mas pequeños en abdomen, que aquellos que se realizan en cirugía abierta, luego se introducen unos instrumentos alargados diseñados especialmente, en el abdomen. Uno de los instrumentos se le llama Laparoscopio lleva una cámara en la punta, la cual está enviando imágenes de forma directa a una pantalla de televisión. El médico puede observar perfectamente y así realizar la localización, y realizar la acción quirúrgica desde fuera con dichos instrumentos, controlando en todo momento a través de dicha pantalla.
* Si el apéndice estalló, la cirugía de elección es la cirugía abierta, la cirugía es mas complicada y lógicamente esto llevará más tiempo.
- Si han pasado unos días desde que el apéndice explotó, su medico podría decidir no realizar ningún tipo de cirugía. Esto se debe a que el cuerpo a veces reacciona formando o intentando formar una pared, una cobertura del área del abdomen para para aislar la zona que se infecta cuando el apéndice estalla o sufre rotura.
-En esos casos, se suelen administrar antibióticos y observar detenidamente al paciente hospitalizado y es posible que puedan evitar hacer la cirugía inmediatamente, ya que puede ser mas difícil en los pacientes que han tenido esta complicación (Rotura) y se hará posteriormente ya con menos riesgo.
¿Qué sucede si está embarazada? - Lo primero desde que acude al centro, siempre comunicar si está embarazada, cuando ello no es evidente. Los médicos sabrán evaluar adecuadamente la situación y optar por la mejor conducta a seguir. Tratamiento médico, cirugía diferida, según tiempo.
Dr. Roberto González G.
Gastroenterólogo.
Sevilla-24-01.2023.
Notita del Martes.
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