ALERTA 4.- FISURA ANAL. Información para pacientes.

Debido a diferencia de pareceres con FACE BOOK.  procederé a escribir en este blog, la información para pacientes, en forma de Alertas, no se desarrollará completo  en un solo día, cada tema, sino que será añadiendo cada día algo hasta completar tema.   agradeciéndoles a todos su apoyo y comprensión.


ALERTA 4.1- "FISURA ANAL" (21-01-2018).

* La fisura anal, es un pequeño desgarro en el revestimiento interno del ano.
SÍNTOMAS:
-Dolor, ardor intenso terrible. Como si se tuviera allí, cristales adheridos suelen decir los enfermos. Puede durar mas de 30min, hasta horas, y se produce sobretodo al tener deposiciones, con un contracción intensa del esfinter anal.
-Sangrado. Puede haberlo de forma leve, manchando el papel higiénico al limpiarse. Es sangre roja brillante.

(Esta imagen, esta foto, lo que muestra es una herida, una fisura en el ano, es material didáctico- NO pornografía.)

ALERTA 4.2 "FISURA ANAL" (23-01-2018)

*Ante una situación así, hay que acudir al médico o enfermera, cualquiera de ellos puede examinar el ano, y comprobar que tiene esa pequeña herida llamada fisura. (médico general, internista) 

-Pueden haber dos tipos de fisuras, una aguda que dura menos de 6 semanas. y otra crónica que pasa de ese tiempo. 

*También hay fisuras crónicas, generalmente acompañan a otras lesiones ( fístulas perianales), que no tienen nada que ver con esto, sino con una enfermedad inflamatoria intestinal como es la enfermedad de crohn ( la mas frecuente), pero existen otras más raras.

CAUSAS. 1- Una situación que favorece la aparición de la fisura, es el ESTREÑIMIENTO. una evacuación dura y seca. (La puede desencadenar y mantener). 

2-La mayoría de las fisuras son de causa desconocida, son únicas, se localizan en la línea posterior del margen anal y la aparición de los síntomas se relaciona bien con un episodio de expulsión difícil de heces duras.

TRATAMIENTO:  Medidas generales.

-Consumir más fibra puede ayudar a que sus evacuaciones sean blandas. (frutas, vegetales, y granos enteros), tomar abundantes líquidos, mas de 2 litros por lo menos en caso de estreñimiento.

– Los reblandecedores de las heces, son medicinas que ayudan a que las

evacuaciones sean más fáciles de expulsar.  Uno de ellos, se llama Docusato ( nombre comercial  Colace).   El Plantago Ovata 3,5 g, una a tres veces al día, la lactulosa 10-20 g día, y el polietilenglicol.

-No limpiarse con papel.  Es mejor lavarse con un chorro de agua,  o hacer asientos de agua tibia, ayuda a relajar el esfinter anal  mejorando el dolor.  Y después  un secado cuidadoso con alguna toallita de esas para bebé.

-Luego,  aplicaciones de cremas o pomadas anestésicas ,  o con corticoides, que disminuirán el dolor y picor.   Estas cremas o aplicaciones NO deben utilizarse mas de una semana, aplicándose unos minutos antes de deposición.  Se puede añadir analgésicos pero en mi experiencia no sirven de mucho.  Cremas de Aloe Vera en ano, puede mejorar los síntomas - he tenido buena experiencia con ella.

-La mayoría de las fisuras anales agudas (50-70%) curan con medidas generales para corregir el estreñimiento y el dolor.   

*La siguiente alerta será sobre ese tratamiento específico  ó cirugía

25 Enero-2018.
ALERTA 4.3 .- FISURA ANAL.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO. 

-Son eficaces en la mejoría del dolor y en la cicatrización de la fisura en más del 60% de pacientes.  La crema más usada es la de NITROGLICERINA al 0,2-0,4% aplicada 2  veces al día.

  El efecto secundario más frecuente, Es el  dolor de cabeza,- es prácticamente la regla-. 

Existen otros efectos secundarios añadidos. 

-No la utilizo porque en  mi práctica, los pacientes abandonan rápido.  Lo mismo que los antagonistas de calcio (Nifedipino, Dialtazen) con resultados muy pobres.  

-La aplicación local, inyección de TOXINA BOTULÍNICA,  se menciona en todos los libros y revistas, pero en la práctica se realiza poco, existe peligro de incontinencia anal.

CONCLUSIÓN:

-Creo que la fisura anal aguda, mejorará con las medidas generales, higiénicas y cremas anestésicas.  Además, corrigiendo el estreñimiento.    Y  que las crónicas hay que ir al cirujano.

   Fdo. Dr Roberto Gonzalez G.
Gastroenterología, Endoscopia Digestiva.
Huelva 25/01/018